Njemačko zakonsko zdravstveno osiguranje, poznato kao GKV, prolazi kroz jednu od najvećih finansijskih reformi posljednjih godina. Razlog su rastući troškovi zdravstvenih fondova i sve veći jaz između njihovih prihoda i rashoda.
Njemačko Ministarstvo zdravlja navodi da su rashodi zdravstvenih fondova u prvoj polovini 2026. porasli za oko 7,1 odsto, dok su prihodi rasli oko 4,1 odsto.
Zakon o stabilizaciji doprinosa usvojen je u Bundestagu u julu i stupio je na snagu 29. jula 2026. godine. Najveći dio promjena koje direktno pogađaju osiguranike primjenjivaće se od 1. januara 2027.
Lijekovi će imati veće doplate
Od 2027. godine mijenjaju se granice participacije za lijekove na recept.
I dalje ostaje pravilo da osiguranik plaća 10 odsto cijene lijeka, ali se minimalna doplata povećava sa pet na 7,50 eura, dok maksimalna raste sa 10 na 15 evra po lijeku.
Primjer: ako lijek košta 100 evra, 10 odsto iznosi 10 evra, pa će doplata biti 10 evra. Kod skupljih lijekova maksimalna doplata biće 15 evra.
Bolnički dan skuplji za pet evra
Povećava se i dnevna participacija za bolničko liječenje.
Umjesto dosadašnjih 10 eura, plaćaće se 15 eura dnevno. Pravilo da se doplata obračunava za najviše 28 dana u kalendarskoj godini ostaje na snazi.
To znači da bi pacijent koji provede maksimalnih 28 dana u bolnici mogao godišnje imati do 420 evra ove vrste doplate, prije eventualnog oslobađanja od participacije.
Poskupljuju i pojedine terapije
Kod takozvanih Heilmittel, među koje spadaju fizioterapija, radna terapija i logopedske usluge, doplata po receptu povećava se sa 10 na 15 evra.
I dalje ostaje i participacija od 10 odsto vrijednosti usluge.
Važno je, međutim, da godišnja granica ukupnog opterećenja ostaje nepromijenjena: dva odsto prihoda domaćinstva, odnosno jedan odsto za teško hronično oboljele. Kada osiguranik dostigne tu granicu, može biti oslobođen daljih participacija.
Zubna protetika: osiguranje plaća manje
Jedna od značajnijih promjena odnosi se na zubnu protetiku.
Fiksni doprinos zdravstvenog osiguranja za standardnu protetiku smanjuje se za 10 procentnih poena. To znači da će kod standardnog tretmana veći dio troška pasti na osiguranika.
Kod pacijenata koji biraju skuplja rješenja, poput kvalitetnijih krunica, mostova ili implantata, razlika može biti još veća jer zdravstveno osiguranje svoj doprinos računa prema pravilima za standardnu njegu.
Promjene i za osobe sa visokim primanjima
Od 2027. godine za 300 evra mjesečno vanredno se povećavaju i granica do koje se obračunavaju doprinosi za zdravstveno osiguranje i granica obaveznog osiguranja.
To znači da će zaposleni sa visokim primanjima plaćati nešto veći doprinos. Njemačko Ministarstvo zdravlja procjenjuje da bi dodatno opterećenje za zaposlenog sa odgovarajuće visokim primanjima moglo iznositi oko 26 evra mjesečno.
Istovremeno, viša granica obaveznog osiguranja otežava prelazak iz javnog u privatno zdravstveno osiguranje.
Od 2028. mijenja se porodično osiguranje
Veća promjena dolazi 2028. godine.
Djeca će i dalje moći da budu besplatno osigurana preko roditelja. Međutim, za određene bračne i registrovane životne partnere koji nemaju vlastiti prihod uvodi se dodatni doprinos od 2,5 odsto prihoda zaposlenog partnera.
Izuzeci ostaju za određene porodične situacije, između ostalog za roditelje sa djecom mlađom od 12 godina, roditelje djece sa određenim stepenom invaliditeta, osobe koje njeguju članove porodice i neke druge kategorije.
Neke promjene već su stupile na snagu
Nije sve odloženo do 2027. godine.
Od 29. jula 2026. zdravstveno osiguranje više ne pokriva medicinski kanabis u obliku neprerađenih cvjetova. I dalje mogu biti pokriveni standardizovani ekstrakti i određeni lijekovi sa aktivnim sastojcima dronabinolom ili nabilonom.
Takođe su iz sistema dodatnih pogodnosti zdravstvenih fondova izbačeni homeopatski i antropozofski preparati.
Pregledi za rak kože nisu ukinuti
Ovdje je važno ispraviti još jednu tvrdnju iz prvobitnog teksta.
Pregledi za rano otkrivanje raka kože nisu ukinuti. Njemačko Ministarstvo zdravlja navodi da će se do kraja 2027. preispitati postojeći model pregleda i razmotriti prelazak na pristup zasnovan više na individualnom riziku. Do tada postojeće pravo na pregled ostaje.
Zašto Njemačka uvodi ove promjene?
Njemački zdravstveni fondovi suočavaju se sa snažnim rastom troškova. Savez krovnih organizacija zakonskih zdravstvenih osiguranja procjenjuje da bi bez dodatnih mjera finansijski jaz u 2027. mogao iznositi oko 18 milijardi evra.
Cilj reforme je zato da se ograniči rast rashoda i stabilizuje finansiranje GKV-a.
Za građane to, međutim, znači da će dio troškova biti vidljiv direktno u njihovom novčaniku — kroz veće participacije, veći dio troškova kod zubne protetike i, za određene kategorije, veće doprinose.
Najvažnije je da ove promjene više nisu samo prijedlog. Zakon je već usvojen, dok će se najveći dio finansijskih posljedica za osiguranike osjetiti od 2027. godine.
